靶向与免疫治疗哪个好？怎样才能最大限度的减少病人的痛苦？

医疗水平的不断进步，目前对于癌症的治疗已经取得了突破性的进展，之前一经确诊就上化疗药的年代已经过去了，靶向药的问世使得众多癌症患者避免了化疗带来的巨大副作用，又大大延长了生存期限。从"放化时代"进阶到"靶向时代"直至今日的"免疫时代"，各种手段层出不穷，形成当下百花齐放的治疗格局。那么，在这种背景下肯定会有人感到疑惑，作为近些年被普遍看好的靶向治疗和免疫治疗哪个比较好呢？今天我们从几个方面来简单的说一下。

1.不同的作用机制

靶向治疗基于肿瘤细胞中基因突变的定位攻击。基于肿瘤细胞表面的特异性传导信号通路，它抑制细胞的正常代谢并直接杀死具有某些基因突变的肿瘤细胞。例如，易瑞沙是最常用的肺癌靶向药物，它是一种作用于EGFR突变并加速细胞死亡的肿瘤细胞。

免疫疗法（即抗PD1/抗PD-L1疗法）是一种调节体内免疫细胞活性的治疗方法，可使失活的免疫细胞再次变得活跃，从而间接破坏肿瘤细胞。可以对抗肿瘤细胞的免疫系统的组成部分是免疫细胞，即血液中的白细胞。NK细胞和T细胞在对抗癌症方面起着重要作用。简而言之，免疫疗法是从根本上动员人体的免疫系统杀死肿瘤细胞。但在治疗期间，要注意副作用的影响，建议可以选择人参皂苷类的相关产品，尤其是人参皂苷Rg3更是被认为是肿瘤辅助治疗的最佳之选。但是鉴于人参皂苷是一种脂、水都难溶的成分，人体没办法吸收，可以考虑富力博士的水溶性人参皂苷G35，生物利用度高，比较好吸收，不仅能缓解副作用的危害，还能起到增效减毒提高免疫力的作用。

2.发病时间不同

在正常情况下，靶向药物会很快起作用。通常建议每月检查一次治疗。CT/MRI/PET-CT用于评估治疗效果。HonganHealth服务的许多癌症患者都报告了靶向药物的使用。此后不久，症状大为缓解。此外，如果患者在使用目标药物一个月后仍未改善病灶，并且症状没有缓解，表明其无效，建议停止目标药物或改用另一种目标药物。癌症患者使用靶向药物的受益时间尚不确定，有些天，几年。

免疫疗法的作用较慢。一旦生效，它会持续更长的时间。主要原因是免疫药物可以激活免疫系统，而不是直接杀死癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂免疫疗法通常需要大约3个月才能生效。因此，建议患者每8到10周复查肿瘤部位的CT或MRI，并与以前的结果进行比较以确定肿瘤大小的进展，从而确定治疗效果。但是，免疫疗法可能会出现“错误的进展”和“超进展”，因此要特别注意并遵循医生的建议。

3.不同程度的定位治疗

接受靶向治疗的癌症患者需要在靶向治疗之前进行基因检测，例如接受EGFR，ALK，ROS1和其他检测的肺癌患者。如果存在基因突变，则可以选择针对性靶向药物加以参百益辅助一起。而免疫疗法的准确性不如靶向疗法，但对于有效进行免疫疗法的人而言，其以下特征是：

（1）PD-L1表达高，可以使用PD-L1表达＞1％，这种情况一般与化疗药物联合使用；PD-L1的表达>50％更好，可以单独使用，也可以承受最小的副作用；

（2）TMB的肿瘤基因突变负荷较高，治疗效果较好，但TMB针对不同癌症类型的临界值不同，应根据基因检测报告进行；

（3）微卫星高度不稳定，即MSI-H，免疫治疗效果更好，适合于所有实体瘤的线后治疗；

（4）肿瘤组织中有大量的免疫细胞浸润，也称为高TIL；

（5）肿瘤小，年龄小，总体健康状况良好的患者。

　因此，我想说的是，所有的治疗没有最好的，只有最合适的，希望我们都能有最适合自己的治疗方法，成为最健康的人，一起加油吧！

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